Лечение периодонтита

Периодонтит и пульпит: разница заключается прежде всего в локализации воспалительного процесса. При пульпите воспаление развивается в пульпе — сосудисто-нервной ткани внутри зуба. При периодонтите процесс распространяется за пределы корневого канала и затрагивает ткани вокруг корня.

Для пульпита характерны самопроизвольные или продолжительные боли, в том числе выраженная реакция на холодное или горячее. При периодонтите одним из типичных признаков становится болезненность при накусывании или постукивании по зубу. При этом хроническая форма заболевания может длительное время практически не беспокоить пациента.

В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы. Клинические проявления и тактика врача при них могут различаться.

Острый периодонтит

При острой форме могут возникать выраженная боль при накусывании, ощущение, будто зуб стал «выше» остальных, отек окружающих тканей. При развитии гнойного воспаления возможно ухудшение общего самочувствия и повышение температуры тела.

Острый периодонтит: лечение

Лечение предполагает прежде всего устранение источника инфекции, уменьшение воспаления и сохранение зуба. Если сформировался гнойный очаг, врач при наличии показаний обеспечивает его дренирование.

Важно не пытаться самостоятельно прогревать болезненную область или откладывать посещение стоматолога: при остром воспалительном процессе состояние может ухудшаться достаточно быстро.

Хронический периодонтит (гранулема, киста)

Хроническая форма может долго протекать практически без симптомов и обнаруживаться во время профилактического обследования или на рентгеновском снимке. Иногда пациент отмечает небольшой дискомфорт при накусывании или периодическое появление свища на десне.

При длительном воспалении в области верхушки корня может происходить разрежение окружающей костной ткани. С хроническим воспалительным процессом могут быть связаны гранулема и киста зуба.

Хронический периодонтит: лечение требует тщательной обработки и дезинфекции системы корневых каналов с последующим контролем состояния тканей вокруг корня. Даже при отсутствии боли такой очаг инфекции нельзя оставлять без внимания.

При этом только по рентгеновскому снимку не всегда возможно достоверно определить характер периапикального образования, поэтому окончательная лечебная тактика определяется стоматологом после комплексной диагностики.

Периодонтит, симптомы и лечение которого зависят от формы и выраженности воспалительного процесса, не всегда сопровождается сильной болью. Поэтому поводом для обращения к стоматологу должны стать не только острые болевые ощущения.

На периодонтит могут указывать:

• боль или дискомфорт при накусывании на зуб;
• болезненность при постукивании по зубу;
• ощущение, будто зуб стал «выше» остальных;
• отек десны или окружающих тканей;
• появление свищевого хода на десне;
• изменение цвета зуба;
• периодически возникающий дискомфорт в области ранее леченного зуба.

При выраженном воспалении возможно повышение температуры тела, слабость и ухудшение общего самочувствия.

При этом периодонтит у взрослых может протекать практически бессимптомно. Именно поэтому хронические очаги иногда обнаруживаются только при рентгенологическом обследовании.

Диагностика начинается с беседы с пациентом и осмотра полости рта. Врач оценивает состояние причинного зуба и окружающих тканей, проводит перкуссию, пальпацию и при необходимости дополнительные диагностические тесты.

Важную роль играет рентгенологическая диагностика. На снимке врач может оценить состояние тканей в области верхушки корня, особенности ранее проведенного лечения корневых каналов, расширение периодонтальной щели или наличие участка разрежения костной ткани.

В более сложных клинических ситуациях по показаниям может быть назначена компьютерная томография. КЛКТ позволяет получить трехмерное изображение исследуемой области, оценить размеры и расположение воспалительного очага, особенности строения корней и каналов, а также состояние окружающей костной ткани.

Схема лечения определяется индивидуально после диагностики. На тактику влияют форма заболевания, состояние зуба и окружающих тканей, особенности корневых каналов и то, проводилось ли эндодонтическое лечение раньше.

Основная задача врача — устранить инфекцию из системы корневых каналов и по возможности сохранить собственный зуб пациента.

Обезболивание и вскрытие полости зуба

Перед началом лечения проводится местная анестезия. После этого врач получает доступ к системе корневых каналов: при необходимости удаляет старую реставрацию и пораженные кариесом ткани.

Для качественного эндодонтического лечения важно изолировать рабочую область от слюны и микроорганизмов полости рта.

При наличии острого гнойного процесса врач также определяет необходимость дренирования воспалительного очага.

Чистка и обработка каналов

Следующий этап — тщательная механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов.

С помощью эндодонтических инструментов врач очищает каналы от инфицированных тканей и бактериальных загрязнений, после чего проводит их обработку антисептическими растворами.

При сложной анатомии корневой системы особенно важна точность работы. В Euromed Dental эндодонтическое лечение проводится строго с применением увеличения и дентального микроскопа. Это помогает врачу лучше контролировать рабочую область, обнаруживать дополнительные ответвления системы каналов и проводить обработку максимально тщательно.

После того, как очищены и обработаны каналы зуба, лечение и пломбирование проводится с помощью современных биосовместимых материалов. Если зуб уже лечили ранее, но воспалительный очаг сохранился или возник повторно, может потребоваться повторное пломбирование каналов после удаления старого пломбировочного материала и повторной обработки системы каналов.

Временное и постоянное пломбирование

В зависимости от клинической ситуации лечение может проводиться в одно или несколько посещений.

При необходимости между визитами в корневые каналы помещают лечебный материал, а зуб закрывают временной реставрацией. После завершения обработки и дезинфекции каналы герметично пломбируют.

После эндодонтического этапа важно качественно восстановить коронковую часть зуба. Способ восстановления выбирается индивидуально в зависимости от объема сохранившихся тканей и нагрузки на зуб.

Контрольный рентген

После пломбирования выполняется рентген-контроль лечения, который позволяет оценить заполнение системы корневых каналов.

При периодонтите восстановление костной ткани вокруг корня происходит постепенно и может занимать продолжительное время. Поэтому врач может назначить контрольные исследования в дальнейшем, чтобы оценить динамику заживления. Сроки наблюдения определяются индивидуально.

Если после качественно выполненного эндодонтического лечения воспалительный очаг сохраняется и существуют соответствующие показания, одним из вариантов дальнейшего лечения может стать резекция верхушки корня. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляется участок верхушки корня вместе с окружающими патологически измененными тканями. Необходимость такой операции определяется врачом индивидуально.

Воспалительный процесс в области верхушки корня может сопровождаться образованием периапикального очага.

Гранулема зуба. Лечение обычно начинается с эндодонтической терапии: врач очищает и дезинфицирует систему корневых каналов, устраняя источник инфекции. После этого состояние костной ткани контролируется в динамике.

Киста зуба. Лечение также не всегда означает необходимость удаления зуба. В зависимости от клинической ситуации стоматолог может провести эндодонтическое лечение или перелечивание каналов. Если консервативной терапии недостаточно, рассматриваются хирургические методы сохранения зуба.

Без лечения воспалительный очаг может увеличиваться и распространяться на окружающие ткани.

Среди возможных осложнений периодонтита — формирование абсцесса, распространение воспаления на мягкие ткани, поражение костной ткани челюсти, одонтогенный гайморит при поражении верхних зубов и в некоторых случаях потеря причинного зуба.

Одно из распространенных бытовых названий выраженного воспаления с отеком — «флюс». С медицинской точки зрения за этим симптомом могут стоять разные состояния, поэтому лечение флюса требует прежде всего осмотра и определения источника инфекции. Самостоятельный прием антибиотиков или попытки прогревания болезненной области не устраняют причину заболевания.

Своевременное лечение периодонтита значительно повышает вероятность сохранения собственного зуба и позволяет предотвратить распространение воспалительного процесса.

В Euromed Dental при лечении периодонтита основное внимание уделяется не только устранению боли, но и сохранению собственного зуба пациента.

Для диагностики и контроля результата используются рентгенологические исследования, а сложные эндодонтические манипуляции выполняются строго с применением дентального микроскопа. Увеличение помогает врачу лучше видеть систему корневых каналов и точно контролировать каждый этап лечения.

Пациент может пройти диагностику, эндодонтическое лечение и последующее восстановление зуба в одной клинике.

Euromed Dental находится в Санкт-Петербурге, в Приморском районе, недалеко от станции метро «Пионерская». Если вам требуется лечение периодонтита в Приморском районе или лечение периодонтита в СПБ, обратиться в клинику можно при появлении симптомов или для оценки состояния ранее леченного зуба.

Лечение периодонтита, цена которого определяется после осмотра и диагностики, может отличаться в зависимости от клинической ситуации.

На итоговую стоимость влияют количество и строение корневых каналов, необходимость первичного лечения или перелечивания, наличие воспалительного очага, объем диагностических исследований и способ последующего восстановления зуба.

Точную стоимость врач сможет определить после осмотра и составления индивидуального плана лечения. Актуальный прейскурант на стоматологические услуги Euromed Dental представлен на сайте клиники.